Ce guide opérationnel détaille chaque phase d’une FIV, afin de réduire l’incertitude et d’optimiser l’observance des protocoles.
Définition & enjeux
La FIV consiste à féconder l’ovocyte en laboratoire, puis à transférer un embryon dans l’utérus. Elle est indiquée lorsque l’insémination a échoué ou n’est pas adaptée.
Indications médicales
- Infertilité tubaire, endométriose, échecs d’insémination, facteur masculin modéré à sévère.
Bénéfices & limites
- Bénéfices : contrôle fin de la fécondation, possibilité de culture prolongée.
- Limites : charge émotionnelle, risque d’hyperstimulation ovarienne (OHSS), coûts.
Étapes & protocole
Bilan initial • Stimulation • Ponction
- Préparation : évaluation AMH, AFC, spermogramme, consentements.
- Stimulation : protocole court/long, injections, suivi écho et E2.
- Déclenchement & ponction : hCG ou agoniste selon risque OHSS ; ponction sous AG légère.
Fécondation • Culture • Transfert
- Fécondation : FIV ou ICSI selon le facteur masculin.
- Culture : jusqu’au stade blastocyste (J5/J6) si indiqué.
- Transfert : single embryo transfer recommandé pour limiter les grossesses multiples.
Support lutéal • Tests
- Support lutéal : progestérone selon protocole.
- Test bêta-hCG : 10–14 jours post-transfert ; écho de confirmation ensuite.
Facteurs clés de réussite
Âge • Qualité gamètes • Mode de vie
- Âge maternel & réserve ovarienne ; qualité spermatique ; tabac, alcool, IMC.
- Qualité du sommeil et gestion du stress : voir Sommeil & chronotypes.
Erreurs fréquentes & risques
Automédication • Timing • Surmenage
- Oublis d’injection/retards de monitoring.
- Automédication en compléments non validés.
- Exigences professionnelles trop élevées en période de stimulation.
Conseils pratiques & check-list
Préparation • Suivi • Ressources
Check-list FIV
- Programmer alertes smartphone pour injections et rendez-vous.
- Préparer la trousse FIV la veille (ordonnances, seringues, attelles froides).
- Adopter une alimentation adaptée et une gestion d’énergie.
Liens internes : Comprendre la PMA • ICSI • Insémination
Sources
Attention : contenu informatif. Parlez-en avec votre médecin/centre de PMA pour une décision personnalisée.